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医院洁净手术室的发展及建设标准要求依据

以太坊交易平台_ETH期货合约交净化工程 2019-07-19 11:15:31 阅读

洁净手术(shu)室的发展(zhan)

 

 

首先建造洁净手(shou)术(shu)室的目的就(jiu)是(shi)采(cai)取适当的空(kong)调净化措施降低(di)手(shou)术(shu)室空(kong)气中(zhong)的细菌浓(nong)度,改(gai)善手(shou)术(shu)室的环(huan)境条(tiao)件,减少手(shou)术(shu)的感染率。

在(zai)(zai)18世(shi)纪以(yi)前,世(shi)界上(shang)还没有(you)医(yi)院的(de)(de)(de)概念(nian),到(dao)了1731年(nian)(nian)法国(guo)建(jian)(jian)立(li)了世(shi)界上(shang)第一(yi)(yi)个(ge)外(wai)科医(yi)院,做为外(wai)科医(yi)院的(de)(de)(de)重要组(zu)成(cheng)部分——手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室才正(zheng)式产生了。为了提(ti)高(gao)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)成(cheng)功(gong)率(lv)、降(jiang)(jiang)低感(gan)染(ran)率(lv),医(yi)学专(zhuan)(zhuan)家们进行(xing)了长期艰苦的(de)(de)(de)奋斗和(he)(he)努(nu)力,到(dao)了1966年(nian)(nian)世(shi)界上(shang)第一(yi)(yi)个(ge)洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室在(zai)(zai)美国(guo)新(xin)墨西哥州爱尔巴昆克市的(de)(de)(de)巴顿(dun)纪念(nian)医(yi)院正(zheng)式宣告建(jian)(jian)成(cheng)。这一(yi)(yi)创(chuang)举开创(chuang)了洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室的(de)(de)(de)先河。它是(shi)一(yi)(yi)个(ge)垂直(zhi)单向流的(de)(de)(de)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室,当时惠特康伯医(yi)生用一(yi)(yi)个(ge)10英尺(chi)×10英尺(chi)带(dai)有(you)高(gao)效过(guo)(guo)滤器(qi)的(de)(de)(de)天(tian)花板静压(ya)箱和(he)(he)一(yi)(yi)个(ge)围绕手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)床(chuang)的(de)(de)(de)塑料(liao)帘子(zi)做成(cheng)的(de)(de)(de)垂直(zhi)单向流洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室。同年(nian)(nian),在(zai)(zai)英国(guo)著(zhu)名(ming)的(de)(de)(de)查恩利医(yi)生为了避(bi)免髋关节手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)过(guo)(guo)程中的(de)(de)(de)感(gan)染(ran),首先明确地(di)提(ti)出了单向流在(zai)(zai)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)室中应用的(de)(de)(de)理论(lun),即在(zai)(zai)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)床(chuang)的(de)(de)(de)上(shang)方用一(yi)(yi)块带(dai)小(xiao)孔的(de)(de)(de)天(tian)花板来(lai)产生垂直(zhi)单向流,使经过(guo)(guo)高(gao)效过(guo)(guo)滤器(qi)的(de)(de)(de)洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)气(qi)流穿(chuan)过(guo)(guo)带(dai)小(xiao)孔的(de)(de)(de)天(tian)花板覆盖手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)区。后来(lai)又经过(guo)(guo)各国(guo)医(yi)学专(zhuan)(zhuan)家10多(duo)年(nian)(nian)的(de)(de)(de)努(nu)力、改(gai)进和(he)(he)完善,其中包(bao)括手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)服的(de)(de)(de)型式改(gai)进和(he)(he)材质的(de)(de)(de)变革,使手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)感(gan)染(ran)率(lv)由过(guo)(guo)去的(de)(de)(de)31%下降(jiang)(jiang)到(dao)1%以(yi)下。到(dao)1980年(nian)(nian)美国(guo)已(yi)建(jian)(jian)成(cheng)洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)部400多(duo)个(ge);日本自1972年(nian)(nian)到(dao)1977年(nian)(nian)5年(nian)(nian)间建(jian)(jian)成(cheng)洁(jie)(jie)净(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)部100多(duo)个(ge)。

我国(guo)第一(yi)个洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)室是1980年在(zai)黑龙江省人民医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)改建成功的(de)(de)。是一(yi)间(jian)水平单向流(liu)的(de)(de)洁净(jing)(jing)室。1982年在(zai)沈阳军区总医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)新(xin)建了(le)(le)有13间(jian)非单向流(liu)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)室和洁净(jing)(jing)辅房(fang)的(de)(de)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)部(bu)。开(kai)创了(le)(le)我国(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)手(shou)术(shu)部(bu)大规模地(di)采用低级别非单向流(liu)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)室的(de)(de)先例。接着1983年上(shang)海华山医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、辽宁省人民医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)也先后建造了(le)(le)垂直单向流(liu)的(de)(de)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)室。改革开(kai)放近(jin)20年是我国(guo)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)部(bu)大发展的(de)(de)时期(qi),到现在(zai)已有1000多家医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(大多在(zai)沿海发达的(de)(de)省市)建成了(le)(le)洁净(jing)(jing)手(shou)术(shu)部(bu)。

 

 

洁净手(shou)术(shu)部(bu)的建设(she)标(biao)准

 

 

在1976年(nian)(nian)(nian)以前世界上还(hai)没有一个专门的(de)洁(jie)(jie)(jie)净(jing)手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)的(de)等级(ji)标(biao)(biao)准和建(jian)设(she)(she)标(biao)(biao)准,当时一般都参考(kao)美(mei)国(guo)宇航局(NASA)标(biao)(biao)准NHB 5340.2。1976年(nian)(nian)(nian)美(mei)国(guo)外科(ke)学会(hui)手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)环(huan)境委员会(hui)制订了(le)(le)推荐(jian)性(xing)的(de)标(biao)(biao)准,接着英国(guo)、法(fa)国(guo)、瑞士、日(ri)本(ben)等发达国(guo)家相继都制订了(le)(le)洁(jie)(jie)(jie)净(jing)手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)的(de)标(biao)(biao)准和有关规(gui)范(fan)(fan)。在我国(guo)1996年(nian)(nian)(nian)颁(ban)布了(le)(le)“军队医院洁(jie)(jie)(jie)净(jing)手(shou)术(shu)(shu)部(bu)建(jian)设(she)(she)技术(shu)(shu)标(biao)(biao)准”;2000年(nian)(nian)(nian)颁(ban)布了(le)(le)“医院洁(jie)(jie)(jie)净(jing)手(shou)术(shu)(shu)部(bu)建(jian)设(she)(she)标(biao)(biao)准”,2002年(nian)(nian)(nian)又颁(ban)布了(le)(le)“医院洁(jie)(jie)(jie)净(jing)手(shou)术(shu)(shu)部(bu)建(jian)筑技术(shu)(shu)规(gui)范(fan)(fan)”GB 50333-2002。

 

表1.美国宇(yu)航局(NASA)标准NHB 5340.2

 

 

表2.美国(guo)外科学会(hui)手(shou)术室环境委员会(hui)推(tui)荐(jian)标准(1976年(nian))

手(shou)术室级(ji)别

悬(xuan)浮菌允(yun)许(xu)浓(nong)度

应(ying)用(yong)场合(he)

35个(ge)/ m3(1个(ge)/英尺(chi)3)

洁(jie)净手(shou)术(人工器官移植)

175个(ge)(ge)/ m3(5个(ge)(ge)/英尺3)

准洁净(jing)手(shou)术(shu)

700个/ m3(20个/英尺(chi)3)

一(yi)般手术

 

表3.  日本手术(shu)室分级(ji)和设计要求(HEAS-02-1998)

表4.瑞士、英国手术室菌落(luo)标(biao)准

手术室级别

瑞士标准(zhun)SKI(1987)

悬(xuan)浮(fu)菌允许(xu)浓度(du)(个(ge)/ m3)

英国标准DHSS(1983,1986)

悬浮(fu)菌允许浓(nong)度(个/ m3)

10

20

200

180

500

/

 

我国洁净手术(shu)(shu)部(bu)用(yong)房分级如下(xia)(医院洁净手术(shu)(shu)部(bu)建筑技术(shu)(shu)规范GB 50333-2002):

表5. 洁净手术室分级

表6.主要洁(jie)净辅(fu)助用(yong)房分(fen)级(ji)

等 级

辅助用房名称

需要无菌操作的(de)特殊实验室

体外循环灌(guan)注准备室

刷手室(shi)(shi)、消毒准(zhun)备间、预麻室(shi)(shi)、一次性物品、无菌敷料及器械与(yu)精密仪器的存放室(shi)(shi)、护(hu)(hu)士站、洁净走廊、重症(zheng)护(hu)(hu)理单(dan)元(ICU)

恢复(麻醉苏(su)醒)室、更(geng)衣室(二更(geng))、清(qing)洁(jie)走廊、

 

表7. 洁(jie)净手(shou)术室的等级标(biao)准(空态或静态)

 

 

表8.洁净(jing)辅助用(yong)房的等级(ji)标(biao)准(空态(tai)或静态(tai))

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 注:浮(fu)(fu)游法的细(xi)菌最大平均浓(nong)度采用括号数值。细(xi)菌浓(nong)度是直(zhi)接所测的结果,不是沉降法和浮(fu)(fu)游法互相换算的结果。

 

表9.洁净手(shou)术(shu)部用房主要技术(shu)指标(biao)

 

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