以太坊交易平台_ETH期货合约交

层流手术室实施分类管理的方法

以太坊交易平台_ETH期货合约交净化 2021-11-19 01:31:11 阅读

层流手术室实施分类管理的方法 - 四川以太坊交易平台_ETH期货合约交净化工程公司

以太坊交易平台_ETH期货合约交

层流手术室实施分类管理的方法

目的:如何使(shi)层流手(shou)术室的空(kong)气(qi)菌落(luo)数符(fu)合卫生部颁发的空(kong)气(qi)环境卫生学标准, 也符(fu)合洁(jie)净手(shou)术部的用房等级标准, 并使(shi)之减少到(dao)最低限(xian)度。

方法:通(tong)过从人员(yuan)、环境(jing)和运行三个方面(mian)对层(ceng)流手术室实施(shi)分类管理。

结(jie)果:每月每间手术室(shi)空气(qi)培养符合标准。结(jie)论这种管理模式是有效(xiao)的。

关(guan)键词 层流手术室  空气  环(huan)境  管理

手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室是(shi)医(yi)院对病人进行(xing)手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、检查、治疗和抢救的(de)(de)重要场所(suo)。手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室空(kong)气环境的(de)(de)洁(jie)净程度直接影响病人的(de)(de)创(chuang)口愈合(he)和健(jian)康, 也是(shi)引起医(yi)院感染和交叉感染的(de)(de)重要因素。近年(nian)(nian)来(lai), 随着(zhe)现代医(yi)学科学技术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)高度发展(zhan), 新型的(de)(de)现代化层(ceng)流手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室相继(ji)建成(cheng),空(kong)气洁(jie)净手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室成(cheng)为当今(jin)发展(zhan)趋势。如(ru)何加强手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室的(de)(de)空(kong)气环境运行(xing)管(guan)理(li), 是(shi)目前手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室管(guan)理(li)中值得探讨的(de)(de)一个(ge)新的(de)(de)课题。我院从(cong)2001 年(nian)(nian)7 月搬入新病房大楼, 新的(de)(de)层(ceng)流手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室也同(tong)时启(qi)用。本文分(fen)析了我院层(ceng)流手术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室空(kong)气环境监测现状(zhuang), 提出(chu)如(ru)下管(guan)理(li)模式, 供(gong)探讨。

1  层流手术室空(kong)气环境监测(ce)情况

我院(yuan)2001 年10 ~ 12 月(yue)对层流手(shou)术(shu)室的空气环境进行了(le)细菌(jun)监(jian)测(ce)(ce), 监(jian)测(ce)(ce)结果(附表)。  x ±s

   从(cong)监测结果得出(chu), 术(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)和术(shu)(shu)(shu)(shu)中比(bi)较P <0.01 , 术(shu)(shu)(shu)(shu)中和术(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)比(bi)较P <0.01 , 两组(zu)均有显著差异(yi)。术(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)和术(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)比(bi)较P >0 .05 , 无显著差异(yi)。各组(zu)菌(jun)落数都(dou)在卫生(sheng)部颁发的手术(shu)(shu)(shu)(shu)室空气环境卫生(sheng)学标准(zhun)内(nei), 也符合洁净手术(shu)(shu)(shu)(shu)的用房等级(ji)标准(zhun)。如何(he)保持(chi)手术(shu)(shu)(shu)(shu)室的洁净度(du), 减(jian)少术(shu)(shu)(shu)(shu)中和术(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)的菌(jun)落数是手术(shu)(shu)(shu)(shu)室管(guan)理工(gong)作的着(zhe)眼(yan)点。

2  管理模式

2 .1  人员管理

2 .1 .1  收发室(shi)(shi)设专人(ren)(ren)管(guan)(guan)理(li)(li), 严格控制(zhi)入(ru)室(shi)(shi)人(ren)(ren)员。手(shou)(shou)(shou)(shou)术人(ren)(ren)员按(an)“手(shou)(shou)(shou)(shou)术通知(zhi)单”上名单, 经专人(ren)(ren)核对后(hou)(hou)进(jin)入(ru)手(shou)(shou)(shou)(shou)术室(shi)(shi)。本科(ke)医(yi)生(sheng)要参(can)(can)观(guan)(guan)本科(ke)手(shou)(shou)(shou)(shou)术, 须在(zai)“手(shou)(shou)(shou)(shou)术通知(zhi)单”上注明参(can)(can)观(guan)(guan)者(zhe)姓(xing)名, 经科(ke)主任或护士长同意(yi)后(hou)(hou)方(fang)可进(jin)入(ru)。一台手(shou)(shou)(shou)(shou)术参(can)(can)观(guan)(guan)人(ren)(ren)员不得(de)超过三人(ren)(ren)[ 1] 。示教手(shou)(shou)(shou)(shou)术均安排(pai)在(zai)示教室(shi)(shi), 通过闭路(lu)电视(shi)示教系统(tong)观(guan)(guan)看。参(can)(can)观(guan)(guan)手(shou)(shou)(shou)(shou)术室(shi)(shi)建设或管(guan)(guan)理(li)(li)者(zhe), 应提前一天向院办公室(shi)(shi)或医(yi)教科(ke)申请, 征(zheng)得(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)术室(shi)(shi)同意(yi)后(hou)(hou)方(fang)可参(can)(can)观(guan)(guan)。一般(ban)只允许参(can)(can)观(guan)(guan)半限(xian)制(zhi)区(qu)及经走(zou)廊参(can)(can)观(guan)(guan)限(xian)制(zhi)区(qu), 正在(zai)施(shi)行手(shou)(shou)(shou)(shou)术的(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)术间(jian)禁止参(can)(can)观(guan)(guan), 并限(xian)制(zhi)室(shi)(shi)内人(ren)(ren)员走(zou)动。

2 .1 .2  进入手术室人(ren)员须(xu)(xu)更换手术室的衣(yi)、裤、鞋、帽, 穿(chuan)戴(dai)符(fu)合(he)要求, 内衣(yi)不(bu)(bu)得外露, 违者不(bu)(bu)得进入手术室。手术患(huan)者一(yi)律(lv)空(kong)穿(chuan)干(gan)净病号服, 经(jing)病人(ren)通道入室, 设立对接车(che)严格区分室内车(che)、室外车(che), 病人(ren)进出必须(xu)(xu)更换交换车(che)。

2 .2  环境管理

2 .2 .1  手术室(shi)设自动控制感应门, 保持手术室(shi)正压和相对的(de)“密(mi)闭状态(tai)” 。室(shi)内物品精简, 位置相对固定, 摆放(fang)规范、整齐, 不(bu)用的(de)物品均归还原(yuan)处或(huo)放(fang)在(zai)精密(mi)仪器室(shi), 保证(zheng)室(shi)内空(kong)气(qi)的(de)洁(jie)净(jing)度(du)。

2 .2 .2  手术结束(shu)后, 工人及时清理所有的衣物及垃圾, 通过污物传(chuan)递(di)窗送入污物通道, 并湿(shi)式(shi)清洁地(di)面(mian)。用过物品(pin)湿(shi)式(shi)擦抹。

2 .2 .3  每(mei)(mei)天早晨湿(shi)式(shi)擦(ca)抹手术(shu)室的物品, 湿(shi)式(shi)拖地。每(mei)(mei)天手术(shu)结(jie)束后进(jin)行终(zhong)未(wei)清洁工(gong)(gong)作。每(mei)(mei)周进(jin)行彻(che)底的卫(wei)生工(gong)(gong)作。清洁工(gong)(gong)作应在净化空调系统运行中(zhong)进(jin)行[ 2] 。为(wei)防(fang)止(zhi)交叉感染, 不同级(ji)别的手术(shu)室使用各自(zi)专用的拖把, 并用1∶400 的施康消毒液(ye)浸泡消毒。每(mei)(mei)月对手术(shu)室内(nei)空气洁净度(du)和(he)物体表面进(jin)行细菌监测, 及时分析, 及时处理(li)。

2 .3  运行管理(li)

2 .3 .1  区域划分明确(que), 严格执(zhi)行手(shou)术室的“三(san)通(tong)道线路(lu), 单(dan)向流程(cheng), 洁(jie)污分流, 严格执(zhi)行隔离制度, 避免引起(qi)感染与交叉(cha)感染。大(da)件物(wu)品、仪器设备在半限制区内(nei)先(xian)进行清洁(jie)后(hou)才能进入洁(jie)净(jing)区。一次(ci)性及小(xiao)件物(wu)品先(xian)去除外包装后(hou)进入手(shou)术室。手(shou)术室净(jing)化(hua)系统停止运行期间, 不允许把大(da)件物(wu)品、仪器搬入手(shou)术室。

2 .3 .2  术前1h 由(you)夜班同志开启净(jing)化(hua)空调系统(tong), 以提高空气洁净(jing)度(du), 保(bao)证手术质(zhi)量。净(jing)化(hua)空调装置(zhi)系统(tong)由(you)专业技术人(ren)员专门管理,定(ding)期对净(jing)化(hua)系统(tong)的设备(bei)、设施进行维(wei)修、保(bao)养, 设备(bei)有故障时及时修理, 保(bao)证正常运行。对初、中(zhong)、高过滤器定(ding)期进行监测、更(geng)换。对室内(nei)回风过滤网(wang)和净(jing)化(hua)空调箱内(nei)部定(ding)期清扫。

2 .3 .3  手(shou)(shou)术室应保(bao)持适宜(yi)(yi)的温(wen)(wen)度(du)和湿度(du), 温(wen)(wen)度(du)24~ 26 ℃, 相对湿度(du)以50 %左右为宜(yi)(yi)[ 3] 。我院(yuan)手(shou)(shou)术室根据(ju)病人(ren)与医生需要(yao)温(wen)(wen)度(du)的差距, 在(zai)手(shou)(shou)术开始(shi)(shi)之前将室温(wen)(wen)调至24 ~ 26 ℃, 手(shou)(shou)术开始(shi)(shi)后将室温(wen)(wen)调至21 ~23 ℃, 但要(yao)做好病人(ren)暴露部位的保(bao)暖工(gong)作。

3  讨论

3 .1  手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)空(kong)气(qi)中(zhong)悬浮性(xing)细(xi)菌与手(shou)术(shu)(shu)人(ren)(ren)(ren)(ren)员皮屑散(san)发(fa)(fa)及室(shi)(shi)(shi)内(nei)(nei)人(ren)(ren)(ren)(ren)数(shu)密切相关。Dineen 认(ren)为(wei), 手(shou)术(shu)(shu)人(ren)(ren)(ren)(ren)员的头(tou)发(fa)(fa)和胡(hu)须如果不(bu)完全覆(fu)盖(gai), 会(hui)成(cheng)为(wei)引起切口感染(ran)的细(xi)菌来源。手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)人(ren)(ren)(ren)(ren)员裸露的皮肤和头(tou)发(fa)(fa)散(san)发(fa)(fa)出(chu)大量(liang)的微粒(li)(li), 手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)内(nei)(nei)人(ren)(ren)(ren)(ren)数(shu)增加、活动量(liang)加大及开门进出(chu)时(shi), 都会(hui)使散(san)发(fa)(fa)的微粒(li)(li)按(an)指数(shu)规律增长。[ 4] 严(yan)格控制术(shu)(shu)中(zhong)室(shi)(shi)(shi)内(nei)(nei)人(ren)(ren)(ren)(ren)员及严(yan)格的更衣制度包(bao)括戴(dai)口罩、帽(mao)子, 是保(bao)证手(shou)术(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)空(kong)气(qi)洁(jie)净度的关键。

3.2  近年来(lai)新型现代化(hua)手术(shu)室(shi)相继建成(cheng), 空(kong)气洁(jie)(jie)净手术(shu)室(shi)成(cheng)为当今的(de)发展趋势(shi)。这种洁(jie)(jie)净手术(shu)室(shi)通(tong)过三(san)级过滤(lv), 将(jiang)大量菌落阻挡于(yu)过滤(lv)器内而(er)达到净化(hua)空(kong)气的(de)目的(de), 保证了室(shi)内的(de)空(kong)气洁(jie)(jie)净。如(ru)何对净化(hua)空(kong)调装(zhuang)置系(xi)统的(de)管理、保养、维修, 定(ding)期监测、更(geng)换,保证其正常运(yun)行至关(guan)重要。

3.3  本文提出(chu)从人员(yuan)、环境、运行(xing)三(san)个主要方(fang)面对层流(liu)手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)加强管(guan)理(li)(li), 其中人员(yuan)管(guan)理(li)(li)是管(guan)理(li)(li)的(de)核心,除(chu)手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)收(shou)发室(shi)(shi)专人管(guan)理(li)(li)外,启用一(yi)年多来, 每(mei)(mei)月每(mei)(mei)间手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)的(de)空气(qi)培养均符(fu)合(he)卫(wei)生(sheng)部(bu)颁发的(de)手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)空气(qi)环境卫(wei)生(sheng)学标(biao)(biao)准(zhun), 也符(fu)合(he)洁净(jing)手(shou)(shou)(shou)术(shu)部(bu)规(gui)定的(de)层流(liu)手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)空气(qi)菌落数的(de)标(biao)(biao)准(zhun), 手(shou)(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)护士(shi)(shi)长, 巡回及值班护士(shi)(shi)应视现场情况进行(xing)监督管(guan)理(li)(li)。此外, 还必须有院方(fang)和有关科(ke)室(shi)(shi)的(de)配合(he)和支持才(cai)能(neng)管(guan)好。

参(can)考文献(xian)

1  魏革, 陈少桃, 林华.洁净(jing)手术(shu)部的环境管理(li)与对策[ J] .解放军护理(li)杂(za)志, 2000 ,17(4)∶25.

2 孙鲁青, 祝京(jing)援, 主编.现代医(yi)(yi)院感染学[ M] .北(bei)京(jing)∶人民军医(yi)(yi)出版社, 1998.280.

3  赵淑妹, 主编.手(shou)术室护理人员手(shou)册[ M] .长沙(sha)∶湖南(nan)科学(xue)技术出版社(she), 1999.2.

4 吕连桂(gui), 主编.专科护理新进展[ M] .北京∶人民军医(yi)出版(ban)社,1998.430.

    x
    手机
    电(dian)话
    微信