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层流手术室和供应室如何进行一体化管理

以太坊交易平台_ETH期货合约交净化 2021-11-16 01:50:06 阅读

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层流手术室和供应室如何进行一体化管理

[ 摘 要] 目的:探(tan)讨层流手术室—供(gong)(gong)(gong)应室一(yi)体化(hua)管(guan)理模式。方法:从建筑布局(ju)、资(zi)源(yuan)配置、组(zu)织架构、专业培训及科学管(guan)理5 个方面实施手术室—供(gong)(gong)(gong)应室一(yi)体化(hua)管(guan)理模式。结果:保证布局(ju)合理性,实行规范化(hua)、程序(xu)化(hua)操作(zuo),建立良好(hao)沟(gou)通(tong)平台,控制医院(yuan)成本(ben),提(ti)(ti)高工作(zuo)质量。结论:手术室与供(gong)(gong)(gong)应室实施一(yi)体化(hua)管(guan)理模式可减少(shao)感染的传(chuan)播,提(ti)(ti)高工作(zuo)效率,满足专科发展的需要,降(jiang)低(di)医院(yuan)成本(ben)。

[ 关键词] 手术(shu)室(shi);供应(ying)室(shi);一体化管理

手(shou)术室(shi)(shi)是进(jin)行患者手(shou)术及抢救的(de)(de)(de)主(zhu)要场所,因此消毒灭菌与隔离(li)制度、无(wu)菌操作等监控工作是手(shou)术室(shi)(shi)护理(li)管理(li)的(de)(de)(de)核心(xin)。随着外科手(shou)术技术的(de)(de)(de)迅猛发展和护理(li)人员专科化(hua)的(de)(de)(de)趋势,近(jin)年来国内一些医(yi)院(yuan)已提(ti)出构想或已尝试手(shou)术室(shi)(shi)与供应室(shi)(shi)进(jin)行一体化(hua)管理(li)[ 1 - 3 ]。我院(yuan)是一家民营心(xin)脏(zang)病专科医(yi)院(yuan),目前开放床(chuang)位(wei)500 张,从2005年开始实(shi)施手(shou)术室(shi)(shi)—供应室(shi)(shi)一体化(hua)管理(li)模(mo)式,取得了良好(hao)的(de)(de)(de)效果。

1 管理模式(shi)

1.1 建筑布(bu)局符合消毒(du)隔(ge)离规范(fan)

我院手(shou)术室(shi)(shi)(shi)(shi)与(yu)供(gong)应室(shi)(shi)(shi)(shi)均位(wei)于B栋(dong)四楼(lou),手(shou)术室(shi)(shi)(shi)(shi)有专(zhuan)门的(de)污物(wu)走(zou)(zou)廊与(yu)供(gong)应室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)污物(wu)区(qu)(qu)相连(lian),供(gong)应室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)无菌区(qu)(qu)通(tong)道采(cai)用一个(ge)双门传递窗与(yu)手(shou)术室(shi)(shi)(shi)(shi)限制区(qu)(qu)相连(lian)。在(zai)每个(ge)手(shou)术间对应污物(wu)走(zou)(zou)廊的(de)门外,悬(xuan)挂隔离(li)衣(yi),放置专(zhuan)用拖鞋和(he)推车,使(shi)人流、物(wu)流、风流走(zou)(zou)向达到(dao)《消毒技术规范》中手(shou)术室(shi)(shi)(shi)(shi)、供(gong)应室(shi)(shi)(shi)(shi)验收标准,保证(zheng)布(bu)局的(de)合理(li)性、先进性、实用性。

1.2 合理资(zi)源配置(zhi)达到成(cheng)本控制

我院供应室配(pei)备一整套进口清(qing)洗消毒灭(mie)菌设备,如清(qing)洗消毒机(ji)(ji)、超声清(qing)洗机(ji)(ji)、高压灭(mie)菌器(qi),而只(zhi)在手术(shu)(shu)室放置一台快速(su)高压灭(mie)菌器(qi),用(yong)于术(shu)(shu)中临时器(qi)械(xie)的(de)消毒。在人员(yuan)配(pei)置上,供应室采用(yong)按1:1.5 的(de)比(bi)例由(you)(you)护(hu)(hu)士带领护(hu)(hu)工完成(cheng)收发、清(qing)洗、封装等工作,手术(shu)(shu)室护(hu)(hu)士只(zhi)负(fu)责(ze)交(jiao)接术(shu)(shu)后的(de)器(qi)械(xie),所(suo)有器(qi)械(xie)的(de)清(qing)洗、保(bao)养、打(da)包则由(you)(you)专业的(de)供应室护(hu)(hu)士完成(cheng),合理(li)安排(pai)人员(yuan),减少人力成(cheng)本(ben)。

1.3 组(zu)织架构建立良好沟(gou)通平台(图1)

                    

我院(yuan)供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)职能(neng)是向全(quan)院(yuan)提供(gong)(gong)(gong)(gong)各(ge)种(zhong)无菌器材、敷料(liao)以及其他无菌物(wu)品(pin)(pin),其中手(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)物(wu)品(pin)(pin)完成量占整个供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)工作(zuo)(zuo)量的50%~60%。随(sui)着外科新(xin)技术(shu)(shu)的开展(zhan),从器械包、敷料(liao)包及消毒物(wu)品(pin)(pin)上有(you)很多要(yao)求(qiu)和改(gai)进(jin)(jin),需(xu)要(yao)手(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)与供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)建立一个良好的双(shuang)向沟(gou)(gou)通(tong)平台。手(shou)(shou)术(shu)(shu)—供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)部高级护(hu)士(shi)(shi)长每日(ri)与手(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)、供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)护(hu)士(shi)(shi)长沟(gou)(gou)通(tong),并定期召开手(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)与供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)护(hu)士(shi)(shi)沟(gou)(gou)通(tong)会,及时解决工作(zuo)(zuo)配合(he)中存(cun)在的问题。由于手(shou)(shou)术(shu)(shu)量日(ri)益增加,供(gong)(gong)(gong)(gong)应(ying)(ying)室(shi)通(tong)过新(xin)增夜(ye)班(ban)岗位,改(gai)进(jin)(jin)工作(zuo)(zuo)流程,与手(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)协调沟(gou)(gou)通(tong),全(quan)力配合(he)完成心外科年手(shou)(shou)术(shu)(shu)任务(wu)。

1.4 专(zhuan)业培训实行规范化、标准化

手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)室(shi)敷料(liao)包(bao)(bao)品(pin)种(zhong)繁多(duo),器(qi)(qi)械(xie)精密复杂,为了(le)达到(dao)专业技术(shu)(shu)(shu)要求(qiu),开始阶段由手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)室(shi)带教护(hu)士(shi)(shi)培训供应室(shi)人(ren)(ren)员掌握各种(zhong)器(qi)(qi)械(xie)的(de)(de)识别、保养、打包(bao)(bao)等技术(shu)(shu)(shu),选送供应室(shi)护(hu)士(shi)(shi)轮流到(dao)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)室(shi)学习手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)器(qi)(qi)械(xie)、敷料(liao)的(de)(de)使用(yong)和了(le)解(jie)新开展手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)的(de)(de)物品(pin)准(zhun)(zhun)备。在经过考核后供应室(shi)护(hu)士(shi)(shi)独立承担手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)器(qi)(qi)械(xie)、敷料(liao)的(de)(de)一系列供应工作。通过制(zhi)定(ding)各种(zhong)手(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)所(suo)需物品(pin)明细表(biao),如成人(ren)(ren)开胸包(bao)(bao)、搭桥器(qi)(qi)械(xie)包(bao)(bao)明细表(biao)等,代替人(ren)(ren)为记忆,并及时更新内容, 保证(zheng)打包(bao)(bao)操作规范(fan)化、标(biao)准(zhun)(zhun)化。

1.5 科学管理,全面提高(gao)工作质量

根据手(shou)术室(shi)(shi)和供应室(shi)(shi)特有的工作性质,制定详细的收发、交接、清(qing)洗、封装、消(xiao)毒(du)、灭菌(jun)、储(chu)存(cun)等流程(cheng)图(tu),并设计各种手(shou)术包类物(wu)品清(qing)点(dian)核(he)对表,通过严(yan)格(ge)的交接、清(qing)点(dian)、核(he)对,保障(zhang)手(shou)术用(yong)(yong)物(wu)的正确性。同时利用(yong)(yong)医院(yuan)电脑信息平台系(xi)统,供应室(shi)(shi)能迅速(su)了解(jie)手(shou)术室(shi)(shi)所需包类,及时供应手(shou)术物(wu)品,利用(yong)(yong)科学的管理方法,按照标准规范(fan)运行整个消(xiao)毒(du)灭菌(jun)系(xi)统。

2 效果

在(zai)实(shi)施手(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)和(he)供(gong)应(ying)室(shi)(shi)一体化管理(li)后(hou)(hou),由于手(shou)(shou)术(shu)的(de)器械送至(zhi)供(gong)应(ying)室(shi)(shi)处理(li),降低了手(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)护(hu)(hu)士的(de)工作(zuo)强(qiang)度。据外(wai)科(ke)医生反(fan)映,手(shou)(shou)术(shu)护(hu)(hu)士对(dui)于连台(tai)手(shou)(shou)术(shu)的(de)配合质量明(ming)显(xian)提高,手(shou)(shou)术(shu)器械报损(sun)率(lv)也(ye)呈下降趋势。培(pei)训后(hou)(hou)供(gong)应(ying)室(shi)(shi)护(hu)(hu)士的(de)业务能力和(he)专业技术(shu)水平较前(qian)有显(xian)著(zhu)提升。对(dui)手(shou)(shou)术(shu)室(shi)(shi)和(he)供(gong)应(ying)室(shi)(shi)护(hu)(hu)士的(de)工作(zuo)满意(yi)度调查表明(ming),通过一体化管理(li)后(hou)(hou)在(zai)相互(hu)沟通、配合上取得(de)了较好的(de)成(cheng)效。

3 讨论

3.1 集(ji)中处理需灭菌物品,有利于控制(zhi)污染源,减(jian)少感染的(de)传(chuan)播

洁(jie)(jie)净(jing)手(shou)(shou)(shou)术室的(de)人、物流动(dong)是影响室内空气和手(shou)(shou)(shou)术室洁(jie)(jie)净(jing)度的(de)重要因(yin)素,划分洁(jie)(jie)污(wu)流线(xian)是洁(jie)(jie)净(jing)手(shou)(shou)(shou)术室平面(mian)组(zu)合的(de)重要原(yuan)则(ze)之(zhi)一[ 4 ]。通过合理(li)的(de)建筑(zhu)布局,将手(shou)(shou)(shou)术室的(de)污(wu)物送至(zhi)供(gong)应室处(chu)理(li),避免交叉感染,并采(cai)用先进有效的(de)清洗(xi)、消毒(du)灭菌供(gong)应系统,可减少(shao)医(yi)院(yuan)感染风险。

3.2 提高工作(zuo)效率,保证(zheng)工作(zuo)质量

手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)与供应(ying)室(shi)合作(zuo)(zuo)后,手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)护士能够集(ji)中精力配合手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)[ 5 ],可(ke)减轻手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)护士劳动强度,减少(shao)由于体力消耗造成医疗事(shi)故的(de)潜在危险,并且(qie)使手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)室(shi)护士有更多的(de)时间做术(shu)(shu)前、术(shu)(shu)后访视等围手(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)期(qi)护理工作(zuo)(zuo)[5],提(ti)高工作(zuo)(zuo)效率和(he)患者的(de)满(man)意度。供应(ying)室(shi)护士经(jing)过专业培训后上岗,掌握正确的(de)工作(zuo)(zuo)流(liu)程,根据物(wu)品材(cai)料、器械(xie)结构、物(wu)品污染(ran)程度进行(xing)分类处(chu)理,简化作(zuo)(zuo)业流(liu)程,同时通过层层监(jian)控管理,使供应(ying)品质(zhi)得到保(bao)障。

3.3 满(man)足专科发展需要,提倡专业(ye)人做专业(ye)事

随着医(yi)疗卫(wei)生行业(ye)的发展,提出了(le)手(shou)术(shu)室专(zhuan)业(ye)护士和供(gong)应(ying)室专(zhuan)业(ye)护士的概念,通(tong)过(guo)一体化(hua)管理让(rang)手(shou)术(shu)护士更(geng)加(jia)全身心地(di)投入手(shou)术(shu)的配合工作中(zhong),而清洗、检查、消毒、灭(mie)菌、储存(cun)、发放皆由有经验(yan)的专(zhuan)业(ye)人员即供(gong)应(ying)室护士完(wan)成(cheng),以适应(ying)现(xian)代化(hua)医(yi)院发展的需要。

3.4 资(zi)源共(gong)享,降(jiang)低成(cheng)本

目(mu)前医院主要使用两种(zhong)灭(mie)菌(jun)作业系统,一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)在手术(shu)(shu)室内有(you)单独灭(mie)菌(jun)器(qi),另一(yi)种(zhong)就是(shi)(shi)集中在供应室完成(cheng)整个(ge)消毒灭(mie)菌(jun)程(cheng)序。通过手术(shu)(shu)室—供应室一(yi)体化管理(li),可以减少人(ren)员(yuan)配置和设备数量(liang)(liang),节(jie)省人(ren)力(li)物力(li)投入。由于器(qi)械的(de)处理(li)是(shi)(shi)经过专人(ren)清洗、检查保养、包装灭(mie)菌(jun),确(que)保再次使用时的(de)器(qi)械质量(liang)(liang)[ 6 ],有(you)利于延长器(qi)械的(de)使用寿命,从(cong)而降低医院成(cheng)本。

参考文献

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3.钱黎明,钱倩健,王雪晖.手术(shu)室(shi)与(yu)供应(ying)室(shi)一体(ti)化运(yun)作探讨.上(shang)海护理,2003,3(2):55

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